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Distanciamento social: este não é um dia de neve

Sei que existe alguma confusão sobre o que fazer a seguir em meio a um período sem precedentes de pandemia, fechamento de escolas e perturbação social generalizada. Como médico da atenção primária e líder em saúde pública, muitas pessoas me pediram a minha opinião e fornecerei a seguir com base nas melhores informações disponíveis hoje para mim. Esses são meus pontos de vista pessoais e minha opinião sobre os passos necessários à frente.

O que posso dizer claramente é que o que fizermos, ou não, na próxima semana terá um impacto maciço na trajetória local e talvez nacional do coronavírus. Estamos apenas 11 dias atrás da Itália e geralmente estamos no caminho certo para repetir o que está acontecendo, infelizmente, lá e em grande parte do resto da Europa muito em breve.

Nesse ponto, a contenção através do rastreamento de contatos e o aumento de testes são apenas parte da estratégia necessária. Devemos avançar para a mitigação da pandemia por meio de um distanciamento social generalizado, desconfortável e abrangente. Isso significa não apenas suspender as aulas, trabalho (o máximo possível), reuniões de grupo e eventos públicos, mas também fazer escolhas diárias para ficar longe um do outro o máximo possível para achatar a curva abaixo.

Nosso sistema de saúde não será capaz de lidar com o número projetado de pessoas que precisarão de cuidados intensivos, se não reunirmos coragem e vontade de nos distanciarmos socialmente a partir de agora. Em um dia regular, temos cerca de 45.000 leitos de UTI com pessoal em nível nacional, que podem ser aumentados em uma crise para cerca de 95.000. Mesmo projeções moderadas sugerem que, se as atuais tendências infecciosas se mantiverem, nossa capacidade (local e nacional) poderá ser sobrecarregada no início de abril. Assim, as únicas estratégias que podem nos tirar dessa trajetória preocupante são aquelas que nos permitem trabalhar juntos como uma comunidade para manter a saúde pública, mantendo-nos separados.

A sabedoria e a necessidade dessa forma mais agressiva, precoce e extrema de distanciamento social podem ser encontradas aqui. Peço que você dedique um minuto para percorrer os gráficos interativos - eles mostrarão o que precisamos fazer agora para evitar uma crise pior mais tarde. As lições e experiências históricas de países do mundo inteiro nos mostraram que tomar essas ações com antecedência pode ter um impacto dramático na magnitude do surto. Então, o que essa forma aprimorada de distanciamento social significa diariamente, quando as escolas são canceladas?

Aqui estão algumas etapas que você pode começar a tomar agora para manter sua família segura e fazer sua parte para evitar uma piora da crise:

1. Precisamos pressionar nossos líderes locais, estaduais e nacionais para fechar TODAS as escolas e espaços públicos e cancelar todos os eventos e reuniões públicas agora.

Uma resposta local, cidade por cidade, não terá o efeito necessário adequado. Precisamos de uma abordagem em nível estadual e nacional nestes tempos difíceis. Entre em contato com seu representante e seu governador para instá-los a aprovar fechamentos em todo o estado. Até hoje, seis estados já o fizeram. Seu estado deve ser um deles. Também devemos estimular os líderes a aumentar os fundos para preparação para emergências e tornar a capacidade crescente de testes de coronavírus uma prioridade imediata e máxima. Também precisamos que os legisladores promovam licenças médicas e benefícios de desemprego mais bem pagos para ajudar a “cutucar” as pessoas a fazerem a chamada certa para ficar em casa agora.

2. Nenhuma criança participando de brincadeiras, festas, festas do pijama ou famílias, cancelem as visitas de amigos nas casas e os apartamentos uns dos outros.

Isso parece extremo, porque é. Estamos tentando criar distância entre unidades familiares e entre indivíduos. Pode ser particularmente desconfortável para famílias com crianças pequenas, crianças com habilidades ou desafios diferenciais e para crianças que simplesmente adoram brincar com seus amigos. Mas mesmo que você escolha apenas um amigo para ter, está criando novos links e possibilidades para o tipo de transmissão que todos os nossos fechamentos de escola / trabalho / evento público estão tentando impedir. Os sintomas do coronavírus levam de quatro a cinco dias para se manifestarem. Alguém que aparece com boa aparência pode transmitir o vírus. Compartilhar alimentos é particularmente arriscado - eu definitivamente não recomendo que as pessoas o façam fora de sua família.

Já tomamos medidas sociais extremas para lidar com esta doença grave - não vamos agregar ativamente nossos esforços, tendo altos níveis de interação social nas casas das pessoas, em vez de nas escolas ou locais de trabalho. Mais uma vez - a sabedoria do distanciamento social precoce e agressivo é que ele pode achatar a curva acima, dar ao sistema de saúde a chance de não ficar sobrecarregado e, eventualmente, reduzir a duração e a necessidade de períodos mais longos de distanciamento social extremo mais tarde (veja o que transpirou na Itália e Wuhan). Todos nós precisamos fazer a nossa parte durante esse período, mesmo que isso signifique algum desconforto por um tempo.

3. Cuide de si e de sua família, mas mantenha distância social.

Faça exercícios, faça caminhadas / corra para fora e fique conectado por telefone, vídeo e outras mídias sociais. Mas quando sair, faça o possível para manter pelo menos um metro e meio entre você e os membros que não são da família. Se você tem filhos, tente não usar estabelecimentos públicos como estruturas de playground, pois o coronavírus pode viver em plástico e metal por até nove dias, e essas estruturas não estão sendo limpas regularmente.

Ir para a parte externa será importante durante estes tempos estranhos e o clima está melhorando. Vá lá fora todos os dias, se puder, mas fique longe de pessoas fora de sua família ou colegas de quarto. Se você tem filhos, tente jogar um jogo de futebol em família, em vez de ter seus filhos jogando com outras crianças, pois esportes geralmente significam contato físico direto com outras pessoas. E, embora desejemos visitar pessoas idosas em nossa comunidade pessoalmente, eu não visitaria lares de idosos ou outras áreas onde reside um grande número de idosos, pois correm maior risco de complicações e mortalidade por coronavírus.

O distanciamento social pode ter um preço (afinal, a maioria de nós é uma criatura social). O Centers for Disease Control and Prevention - Centros de Controle e Prevenção de Doenças - CDC oferece dicas e recursos para reduzir esse ônus, e outros recursos oferecem estratégias para lidar com o estresse adicional durante esse período.

Precisamos encontrar maneiras alternativas de reduzir o isolamento social em nossas comunidades através de meios virtuais, em vez de visitas pessoais.

4. Reduza a frequência de ir a lojas, restaurantes e cafeterias por enquanto.

É claro que as viagens ao supermercado serão necessárias, mas tente limitá-las e vá nos horários em que estiverem menos lotadas. Considere pedir aos supermercados que enfileirem as pessoas na porta para limitar o número de pessoas dentro de uma loja a qualquer momento. Lembre-se de lavar bem as mãos antes e depois da sua viagem. E deixe as máscaras e luvas médicas para os profissionais médicos - precisamos deles para cuidar daqueles que estão doentes. Mantenha distância uns dos outros durante as compras - e lembre-se de que acumular suprimentos afeta negativamente os outros, então compre o que você precisa e deixe um pouco para todo mundo. Refeições e alimentos para viagem são mais arriscados do que fazer comida em casa, devido aos vínculos entre as pessoas que preparam, transportam e você. É difícil saber quanto é esse risco, mas certamente é mais alto do que fazê-lo em casa. Mas você pode e deve continuar a apoiar suas pequenas empresas locais (especialmente restaurantes e outros varejistas) durante esse período difícil comprando certificados de presente on-line que você pode usar mais tarde.

5. Se você estiver doente, isole-se, fique em casa e entre em contato com um profissional médico.

Se você estiver doente, tente isolar-se do resto da sua família dentro de sua residência da melhor maneira possível. Se você tiver dúvidas sobre se qualificar ou se deve fazer um teste de coronavírus, ligue para sua equipe de atendimento primário e / ou considere ligar para o Departamento de Saúde Pública de Massachusetts em 617.983.6800 (ou o departamento de saúde de seu estado, se você estiver fora de Massachusetts ). Não entre em uma clínica ambulatorial - ligue primeiro para que eles possam lhe dar os melhores conselhos - que podem ser ir a um centro de testes drive-through ou uma visita virtual em vídeo ou telefone. Obviamente, se for uma chamada de emergência ligue 911.

Sei que há muita coisa embutida nessas sugestões e que elas representam um fardo real para muitos indivíduos, famílias, empresas e comunidades de forma geral. O distanciamento social é difícil e pode afetar negativamente muitas pessoas, especialmente aquelas que enfrentam vulnerabilidades em nossa sociedade. Reconheço que há iniqüidade estrutural e social construída em torno das recomendações de distanciamento social. Podemos e devemos tomar medidas para reforçar a resposta da comunidade às pessoas que enfrentam insegurança alimentar, violência doméstica e desafios habitacionais, juntamente com muitas outras desvantagens sociais.

Sei também que nem todos podem fazer tudo. Mas temos que tentar o nosso melhor como comunidade, a partir de hoje. Aumentar o distanciamento social, mesmo em um dia, pode fazer uma grande diferença.

Temos uma oportunidade preventiva de salvar vidas através das ações que tomarmos agora que não teremos em poucas semanas. É um imperativo de saúde pública. Também é a nossa responsabilidade como comunidade agir enquanto ainda temos uma escolha e enquanto nossas ações podem ter um maior impacto.

Não podemos esperar.

Asaf Bitton, MD, MPH, é o diretor executivo da Ariadne Labs em Boston, MA.

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Atualizado em 14 de março de 2020.

Artigo: https://medium.com/ - By Asaf Bitton, MD, MPH

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